智力低下可通過兒科、神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、遺傳代謝科等科室聯(lián)合診療。該癥狀可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部疾病、代謝異常、心理社會因素等原因引起。
1、兒科評估：
兒童智力發(fā)育遲緩首選兒科進(jìn)行發(fā)育商測試，常用格塞爾發(fā)育量表或貝利嬰兒發(fā)育量表篩查。醫(yī)生會評估語言、運動、社交能力等發(fā)育里程碑，排除早產(chǎn)、低體重等圍產(chǎn)期高危因素。3歲以下兒童建議每3個月復(fù)查發(fā)育曲線。
2、神經(jīng)內(nèi)科：
神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦癱、癲癇等器質(zhì)性疾病?？赡芘c腦皮質(zhì)發(fā)育不良、胼胝體缺如等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥發(fā)作等癥狀。需進(jìn)行腦電圖、頭顱MRI等檢查，藥物選擇包括左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。
3、精神心理科：
自閉癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙等疾病需專業(yè)評估?？赡芘c5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因突變、多巴胺受體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為社交障礙、刻板行為等癥狀。行為干預(yù)采用ABA應(yīng)用行為分析法，藥物使用哌甲酯、托莫西汀等。
4、康復(fù)治療：
物理治療改善運動功能，作業(yè)治療訓(xùn)練日常生活能力。語言治療師使用PECS圖片交換系統(tǒng)促進(jìn)溝通，水療、音樂療法等感覺統(tǒng)合訓(xùn)練每周3次。家庭需配合執(zhí)行個性化教育計劃。
5、遺傳代謝科：
染色體微陣列分析可診斷唐氏綜合征、脆性X綜合征等?？赡芘c苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退等代謝疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為特殊面容、喂養(yǎng)困難等癥狀?；驒z測包括全外顯子測序，酶替代治療對某些代謝病有效。
日常需保證DHA、卵磷脂等腦營養(yǎng)攝入，三文魚、核桃等食物有益神經(jīng)發(fā)育。結(jié)構(gòu)化運動如游泳、平衡木訓(xùn)練可改善協(xié)調(diào)能力。建立規(guī)律作息，避免電子屏幕過度刺激，家長應(yīng)參加養(yǎng)育技能培訓(xùn)課程。持續(xù)追蹤發(fā)育進(jìn)度，6歲前是干預(yù)黃金期。
