普伐他汀鈉片服用時長需根據(jù)血脂控制目標、藥物反應(yīng)及合并疾病調(diào)整，具體療程應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑。個體化治療周期可能涉及血脂達標時間、藥物耐受性評估、心血管風險分層等因素。
1、血脂達標：
低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平是決定療程的核心指標。原發(fā)性高膽固醇血癥患者通常需持續(xù)用藥至LDL-C降至1.8mmol/L以下，合并冠心病或糖尿病者需長期維持治療。每3-6個月復查血脂譜可動態(tài)評估療效。
2、風險評估：
動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD高危人群需終身服藥。10年心血管風險評分≥7.5%的患者，即使血脂達標后仍建議持續(xù)用藥。突發(fā)心肌梗死患者術(shù)后至少需堅持服用3年。
3、藥物反應(yīng)：
出現(xiàn)肌酸激酶升高超過正常值5倍或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超標3倍時需暫停用藥。輕度肌肉酸痛可通過補充輔酶Q10緩解，嚴重不良反應(yīng)需考慮更換為瑞舒伐他汀或匹伐他汀。
4、聯(lián)合用藥：
合并使用氨氯地平、環(huán)孢素等藥物時可能需縮短療程。與依折麥布聯(lián)用者可酌情減少普伐他汀劑量，但維持治療時間不應(yīng)少于單藥療程。
5、特殊人群：
老年患者建議從20mg/d起始，肝功能不全者禁用。妊娠期婦女應(yīng)立即停藥，擬孕女性需提前3個月停用。兒童家族性高膽固醇血癥患者需持續(xù)用藥至青春期后評估。
普伐他汀鈉片治療期間應(yīng)配合地中海飲食模式，每日攝入橄欖油30ml、深海魚200g；每周進行5次30分鐘快走鍛煉；定期監(jiān)測肌痛、乏力等不良反應(yīng)。出現(xiàn)視物模糊或茶色尿需立即就醫(yī)，突發(fā)胸痛時聯(lián)合阿司匹林急救。建議每半年復查頸動脈超聲評估斑塊變化，肝功能異常者每月檢測ALT/AST。
