胎兒缺氧可通過胎動監(jiān)測、胎心率檢查、超聲檢查、臍血流檢測、生物物理評分等方式判斷。胎兒缺氧通常由胎盤功能異常、臍帶受壓、母體貧血、妊娠高血壓、宮內感染等原因引起。
1、胎動監(jiān)測：
胎動減少或異常是胎兒缺氧的早期信號。孕婦需每日固定時間記錄胎動次數(shù)，若12小時內胎動少于10次或較平日減少50%，需警惕缺氧可能。胎動突然劇烈后驟?？赡芴崾炯毙匀毖?，應立即就醫(yī)。
2、胎心率檢查：
電子胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)缺氧相關異常。正常胎心率為110-160次/分，缺氧時可能出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或延長減速。無應激試驗NST無反應型或縮宮素激惹試驗OCT陽性均提示胎兒窘迫風險。
3、超聲檢查：
超聲評估羊水量、胎兒呼吸運動及肌張力。羊水過少AFI≤5cm可能限制胎兒活動導致缺氧。多普勒超聲檢測臍動脈血流，收縮期/舒張期比值S/D＞3或舒張期血流缺失提示胎盤灌注不足。
4、臍血流檢測：
臍動脈血流阻力指數(shù)升高與缺氧相關。妊娠晚期臍動脈搏動指數(shù)PI＞1.2或阻力指數(shù)RI＞0.7時，需結合胎兒生長情況評估。靜脈導管a波反向提示胎兒心功能代償失調，屬危急征象。
5、生物物理評分：
綜合五項指標評估胎兒狀態(tài)。評分≤4分提示急性缺氧，需緊急處理。評分6分需24小時內復查，8-10分為正常。該檢查對預測圍產期結局特異性達90%以上。
孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血，每日攝入富含鐵質的牛肉、菠菜預防貧血，每周進行3次30分鐘孕婦瑜伽促進血液循環(huán)。妊娠期需控制鈉鹽攝入避免高血壓，出現(xiàn)頭暈眼花、持續(xù)腹痛或陰道流血等癥狀時需立即胎心監(jiān)護。定期產檢中若發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常，建議增加胎心監(jiān)護頻率至每周2次。
