反流性食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛、胃排空延遲、肥胖、妊娠等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎的核心藥物，通過抑制胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可快速緩解燒心癥狀，雷貝拉唑抑酸作用更持久，泮托拉唑適用于長期用藥患者。這類藥物需晨起空腹服用以發(fā)揮最佳效果，療程通常為4-8周。
鋁碳酸鎂能中和胃酸并在食管黏膜形成保護層，硫糖鋁可與糜爛創(chuàng)面結合形成屏障。服藥時應嚼碎后溫水送服，建議餐后1-2小時服用，避免與抑酸藥同服影響吸收。這類藥物對輕度反流或孕婦更為適用。
多潘立酮可增強食管蠕動和胃排空，莫沙必利通過刺激5-HT4受體改善胃腸動力。適用于伴隨腹脹、噯氣的患者，能減少胃內(nèi)容物反流頻率。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應，建議短期配合抑酸藥使用。
法莫替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，雷尼替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象。這類藥物抑酸強度弱于質(zhì)子泵抑制劑，可作為維持治療或輕癥患者的替代選擇，需注意長期使用可能產(chǎn)生耐受性。
難治性反流可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動力藥，夜間癥狀明顯者睡前加服H2受體拮抗劑。伴有膽汁反流時建議聯(lián)用鋁碳酸鎂，幽門螺桿菌陽性患者需配合抗生素治療。藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥需考慮腹腔鏡胃底折疊術等手術干預。
藥物治療期間需配合低脂飲食，避免巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后保持直立位2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重患者應控制BMI在24以下，戒煙限酒可顯著改善癥狀。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于增強膈肌功能，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。
