玻璃體出血可通過藥物保守治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式改善。玻璃體出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性、高血壓性視網(wǎng)膜病變等因素引起。
1、藥物保守治療：
早期少量出血可嘗試口服止血敏、云南白藥膠囊等藥物促進(jìn)血液吸收，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。需定期復(fù)查眼底，監(jiān)測出血吸收情況。
2、激光光凝治療：
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病引起的出血，采用氬激光封閉滲漏血管。治療前需完成熒光血管造影檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。
3、玻璃體切割術(shù)：
適用于大量出血或合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)，通過23G/25G微創(chuàng)手術(shù)清除積血。術(shù)前需評估全身狀況，術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
4、原發(fā)病控制：
糖尿病視網(wǎng)膜病變需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需排查高凝狀態(tài)，必要時(shí)抗凝治療。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
反復(fù)出血可能導(dǎo)致玻璃體混濁機(jī)化，引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。出血超過3個(gè)月未吸收者，需考慮手術(shù)干預(yù)防止繼發(fā)性青光眼。
恢復(fù)期建議增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及高空作業(yè)，每3個(gè)月復(fù)查眼底OCT。糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，高血壓患者每周測量血壓2-3次。出現(xiàn)飛蚊癥突然增多或視野缺損需立即就診。
