安博維是一種ARB,通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合降低血壓。那么，安博維除了能降壓之外，還有什么作用？
1.IRMA2研究:安博維300mg使高血壓伴MAU和2型糖尿病患者進(jìn)展至臨床蛋白尿危險降低70%。
為了評估安博維能否預(yù)防或延緩早期2型糖尿病腎病患者從MAU進(jìn)展至明顯腎臟疾病,590例高血壓伴2型糖尿病和MAU、腎功能正常患者被隨機分為對照組、安博維150mg組和安博維300mg組,平均隨訪2年,為了達(dá)到相同的目標(biāo)血壓水平,3組均可加用除ARB、ACEI、二氫吡啶類CCB外的降壓藥物。結(jié)果顯示,安博維300mg組出現(xiàn)臨床蛋白尿的患者為5.2%,而安博維150mg組和對照組分別為9.7%和14.9%,與對照組相比,安博維300mg顯著降低患者進(jìn)展至臨床蛋白尿危險達(dá)70%。安博維300mg使34%的患者尿白蛋白排泄率(UAER)恢復(fù)正常在最后一次隨訪中發(fā)現(xiàn),安博維300mg組有34%的患者尿白蛋白恢復(fù)到正常水平(與對照組相比,P=0.006),而安博維150mg組和對照組分別為24%和21%。足量使用安博維300mg,持久降低UAER133例患者在完成2年的治療停藥1個月后隨訪發(fā)現(xiàn),只有安博維300mg組患者的UAER水平仍維持低水平,較基線值降低45%。而安博維150mg組和對照組UAER分別上升了11%和14%。證明安博維300mg是腎臟保護(hù)的有效維持劑量,該作用可能與異常的腎臟結(jié)構(gòu)和(或)生化指標(biāo)得到逆轉(zhuǎn)有關(guān)。
2.IDNT研究:安博維300mg有效延緩高血壓伴2型糖尿病晚期腎病進(jìn)展。
IDNT研究目的是比較安博維、氨氯地平和對照組對高血壓伴2型糖尿病晚期腎病患者腎病進(jìn)展、總死亡率和心血管事件死亡率的作用。1715例高血壓伴2型糖尿病和大量蛋白尿患者被隨機分為安博維300mg組、氨氯地平10mg組或?qū)φ战M,平均隨訪2.6年。為達(dá)到相同的目標(biāo)血壓水平,3組均可加用除ARB、ACEI、CCB以外的降壓藥物。結(jié)果顯示,與對照組相比,安博維300mg使達(dá)到主要終點(包括血清肌酐升高至基線值2倍,進(jìn)展至ESRD或任何原因引起的死亡)的危險降低20%,與氨氯地平組相比,安博維300mg使達(dá)到主要終點的危險降低23%。安博維300mg組血清肌酐翻倍危險降低33%與對照組相比,安博維組主要終點中血清肌酐翻倍的危險降低了33%(P=0.003),與氨氯地平組相比,這一危險降低了37%(P=0.002)。安博維300mg使進(jìn)展為ESRD的危險降低23%將對照組和氨氯地平組合并后與安博維組相比,安博維組進(jìn)展為ESRD的危險降低了23%(P=0.04)。安博維300mg具有獨立于降壓以外的腎臟保護(hù)作用對IDNT研究再分析顯示,收縮壓與腎臟終點事件正相關(guān),隨著收縮壓升高,腎臟終點事件發(fā)生率也增高。在平均收縮壓水平相同的情況下,與氨氯地平10mg和對照組相比,安博維300mg明顯降低腎臟終點事件的相對危險,提示安博維300mg具有獨立于降壓以外的腎臟保護(hù)作用。
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