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絕經(jīng)初期臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則,出現(xiàn)各種精神和神經(jīng)癥狀;絕經(jīng)期月經(jīng)完全停止,持續(xù)一年以上,精神和神經(jīng)癥狀持續(xù)存在;絕經(jīng)后期,除精神和神經(jīng)癥狀外,還有雌激素缺乏和衰老引起的各種器官系統(tǒng)癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間一般為2-5年,甚至更長,個(gè)體差異很大。根本原因是下丘腦一垂體一卵巢軸內(nèi)分泌功能障礙,雌孕激素明顯降低,促性腺激素明顯升高。另外還與社會(huì)、文化因素和婦女自身個(gè)性等因素有關(guān)。因此,更年期綜合征是內(nèi)分泌、社會(huì)文化和精神因素相互作用的結(jié)果。中醫(yī)稱之為"絕經(jīng)前后諸證"。

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1.血管舒縮綜合征、潮熱、出汗、心悸、頭暈等。潮紅的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間差別很大,有的偶然發(fā)作,有的一天幾次或幾十次,持續(xù)時(shí)間從幾秒到幾分鐘不等。

2.精神、神經(jīng)癥狀、記憶喪失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒無常。

3.月經(jīng)紊亂是更年期綜合征的主要表現(xiàn),有三種形式。

最常見的形式是月經(jīng)周期延長或間歇閉經(jīng),月經(jīng)量和月經(jīng)時(shí)間逐漸縮短,最終導(dǎo)致月經(jīng)停止和更年期。

月經(jīng)周期縮短,頻繁,月經(jīng)量大,甚至陰道出血,月經(jīng)延長或淋漓,逐漸減少至更年期。

月經(jīng)突然停止,但比較少見。

4.生殖器變化。

陰道,彈性消失,性交疼痛和困難;陰道黏膜變薄,糖原減少容易導(dǎo)致老年性陰道炎,白帶增多,黃色、味道甚至血液,陰道灼痛。

宮頸,有時(shí)子宮頸管閉鎖,子宮積膿。

子宮,陰道前后壁膨出。

5.尿道、狹窄、括約肌松弛、尿頻、尿急、尿失禁、排尿不良、尿儲(chǔ)存等。

6.皮膚和頭發(fā),棕色老年斑,手背和臉部脫落,逐漸變白。

7.骨與關(guān)節(jié),導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。

8.心血管疾病,尤其是收縮壓升高,波動(dòng)較大。也可能發(fā)生"假性心絞痛",心前區(qū)痙攣感、心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速或過慢。

1.45-55歲的女性,除月經(jīng)紊亂外,還伴有易怒、心悸、失眠、胸悶、頭痛、情緒異常、記憶喪失、腰腿疼痛等典型癥狀。

2.內(nèi)分泌測(cè)定減少,促卵泡激素和促黃體生成激素增加。

3.應(yīng)排除精神、神經(jīng)疾病、甲亢、心血管疾病等。

1.西醫(yī)治療

一般治療、安慰、消除煩惱,積極安排工作和生活。如有頭痛、失眠等明顯癥狀,可給予鎮(zhèn)靜劑,如穩(wěn)定性、谷維素等。;血壓升高可給予降壓藥,可減輕癥狀。

激素替代療法,但應(yīng)掌握適應(yīng)癥,治療前應(yīng)定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功能、血壓等。

①雌二醇1-2噸或雌三醇每天陰道0.5mg,每月連用24―26日;定期使用孕酮,如炔諾酮O.5―1mg,或者安宮黃體酮6-1000g,每月7-10天,常誘發(fā)周期性出血。

②雌、孕酮聯(lián)合應(yīng)用,孕酮用量為上述量的1/3-1/2。或乙炔雌二醇50ug/日,安官黃體酮2ug第二天交替使用,一般不會(huì)導(dǎo)致突破性出血。

③尼爾雌醇1-2mg,安宮黃體酮每2周1次,3個(gè)月后6-10次mg每日,共7-10日,每3個(gè)月重復(fù)一次撤退出血者,否則每6個(gè)月重復(fù)使用。

④利維愛;每次2.5mg,每日1次。

2.中醫(yī)治療

陰虛內(nèi)熱,以早期為多,或多或少,或崩或漏,烘熱汗出,面紅潮熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,尿少便干,舌或黃苔,脈細(xì)數(shù)。

治法。

方藥、枸杞、山藥、茯苓15克,山茱萸12克,鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。

中成藥。

陰虛血干,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,肢體麻木、瘙癢或螞蟻感、皮膚干燥、陰部干燥、大便干燥、舌紅、苔蘚少、脈虛細(xì)數(shù)。

治療方法,潤燥祛風(fēng)。方藥、山茱萸、枸杞、山藥15克,生首烏20克,當(dāng)歸、白芍12克,丹皮10克,炒荊芥6克,蟬衣3克。

中成藥。

精虧血枯,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,失眠健忘,甚至牙播發(fā)脫,月經(jīng)過早停止,或后期量少,舌淡,苔薄,脈細(xì)。

治法。

山茱萸肉

鹿角膠、龜板膠、川牛膝12克。

中成藥。

腎虛陰旺,熱汗,煩躁易怒,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,眼睛干澀,舌質(zhì)紅,苔蘚少,脈細(xì)弦數(shù)。

治療;滋腎養(yǎng)肝,平肝潛陽。

方藥、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克,丹皮、菊花各10克,山茱萸肉12克,龜甲20克,生龍牡各30克。

中成藥。

心腎不交,頭暈耳鳴,熱汗,心悸,失眠多夢(mèng),心煩意亂,甚至情緒異常,舌尖紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。

治療,交通心腎。

方藥、熟地、山藥、白芍、百合15克,山茱萸肉、五味子、遠(yuǎn)志、丹皮、阿膠10克,天麥冬12克,黃連、蓮子心6克。

中成藥,交泰丸。

腎陽虛,腰背酸冷,精神萎靡,四肢寒冷,小便清長,夜尿頻,或面部浮肢腫,大便稀疏,甚至五次以上腹瀉,或經(jīng)絡(luò)量大,崩中泄漏,月經(jīng)顏色暗淡,舌質(zhì)淡,苔蘚薄白,脈搏細(xì)弱。

治法。

方藥、山藥、枸杞于、炔子、仙靈脾各15克,山茱萸肉12克,鹿角膠、杜仲、覆盆子各10克,肉桂6克。

中成藥。

腎陽陰兩虛,頭暈耳鳴,健忘,熱汗,汗惡風(fēng),腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈淡。

治法。

方藥、妲己、女貞、旱蓮草15克,仙茅、巴戟天、當(dāng)歸10克,首烏20克,生龍牡30克,鹽知柏6克。

中成藥。

1.加強(qiáng)健康教育,讓更年期婦女了解保健知識(shí),正確對(duì)待更年期。

2.保持舒適快樂,克服內(nèi)向、克制、抑郁、多愁善感等不良心理因素,減少發(fā)病率。

3.注意生活調(diào)理,勞逸結(jié)合,飲食有節(jié)。

4.積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。

5.保持適度的性生活有利于心理和生理健康。

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