多次人工流產(chǎn)可能增加習(xí)慣性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可通過術(shù)后護(hù)理、激素調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、子宮修復(fù)、心理干預(yù)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由子宮內(nèi)膜損傷、宮頸機(jī)能不全、內(nèi)分泌紊亂、感染因素、免疫異常等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
頻繁刮宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵難以正常著床。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，通過阿膠、黑豆等食物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，必要時(shí)采用雌激素類藥物輔助增生。
2、宮頸機(jī)能不全：
手術(shù)器械擴(kuò)張可能削弱宮頸括約肌功能，孕中期易發(fā)生無痛性宮口擴(kuò)張?？赡芘c膠原蛋白代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠16-24周突發(fā)胎膜早破。孕前可行宮頸環(huán)扎術(shù)，孕期需監(jiān)測宮頸長度。
3、內(nèi)分泌紊亂：
人工流產(chǎn)中斷妊娠后，體內(nèi)HCG、孕酮水平驟降可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。術(shù)后月經(jīng)周期紊亂者建議檢測性激素六項(xiàng)，通過短效避孕藥調(diào)節(jié)3-6個(gè)月，配合針灸改善卵巢功能。
4、感染因素：
術(shù)后抵抗力下降時(shí)，衣原體、淋球菌等上行感染可能引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為持續(xù)下腹隱痛、異常陰道分泌物，可選用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療，同時(shí)補(bǔ)充益生菌維持菌群平衡。
5、免疫異常：
反復(fù)妊娠終止可能誘發(fā)抗磷脂抗體綜合征等自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胎盤血管微血栓形成。孕前需篩查抗心磷脂抗體，確診后使用低分子肝素、阿司匹林進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
建議術(shù)后堅(jiān)持3個(gè)月以上避孕使子宮充分恢復(fù)，日常增加魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動，避免提重物等增加腹壓的行為。計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)完成婦科超聲、TORCH篩查等孕前檢查，出現(xiàn)兩次及以上流產(chǎn)需排查染色體異常等遺傳因素。
