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麻痹性腸梗阻可能由術(shù)后創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。

腹部手術(shù)后腸道神經(jīng)功能暫時抑制是常見誘因,手術(shù)操作直接刺激腸系膜或腹膜可能導(dǎo)致腸蠕動消失。建議術(shù)后早期床上翻身活動,咀嚼口香糖通過假飼反射促進腸功能恢復(fù)。

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低鉀血癥、低鎂血癥等異常會干擾腸道平滑肌電生理活動,血鉀低于3.0mmol/L時腸管收縮力顯著下降。需監(jiān)測血清電解質(zhì)水平,適量補充香蕉、橙汁等富鉀食物。

腹膜炎、闌尾炎等炎癥產(chǎn)生的毒素可作用于腸壁神經(jīng)叢,可能與腫瘤壞死因子α等炎性介質(zhì)過度釋放有關(guān),常伴有發(fā)熱、腹膜刺激征。需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染源。

阿片類鎮(zhèn)痛藥通過激活μ受體抑制腸蠕動,抗膽堿能藥物如阿托品可阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)。長期使用這些藥物需配合促胃腸動力藥多潘立酮、莫沙必利等。

糖尿病性神經(jīng)病變、帕金森病等累及自主神經(jīng)系統(tǒng)時,腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙,多伴有便秘與腹脹交替出現(xiàn)。需控制原發(fā)病,必要時采用新斯的明等膽堿酯酶抑制劑。

每日攝入20-30g膳食纖維的燕麥、紅薯等食物,配合腹部順時針按摩可改善腸道蠕動;癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除機械性腸梗阻,嚴(yán)重者可能需行腸造瘺減壓術(shù)。

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