連體嬰兒可能由受精卵分裂不完全、遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露、母體感染、胎盤(pán)發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷、手術(shù)分離、術(shù)后康復(fù)、多學(xué)科協(xié)作、長(zhǎng)期隨訪等方式干預(yù)。
受精卵在妊娠早期未完全分離是主要成因，多發(fā)生在單卵雙胎中。胚胎在13-15天未完成分裂會(huì)導(dǎo)致不同部位的連接，常見(jiàn)胸腹連接或顱骨融合。這種情況需通過(guò)三維超聲在孕中期確診，出生后需評(píng)估器官共享程度制定分離方案。
某些基因突變?nèi)鏒OCK6、FGFR2基因異?？赡茉黾语L(fēng)險(xiǎn)。家族中有連體嬰兒史者再發(fā)率較高，孕前基因檢測(cè)可輔助評(píng)估。此類病例多伴隨心臟或神經(jīng)系統(tǒng)畸形，分離手術(shù)需優(yōu)先處理血管吻合問(wèn)題。
孕早期接觸放射線、重金屬或抗癲癇藥物可能干擾胚胎發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示維甲酸過(guò)量可誘發(fā)連體畸形，臨床需關(guān)注孕婦用藥史。這類情況常合并脊柱裂等畸形，術(shù)前需進(jìn)行CT血管造影評(píng)估。
風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可能破壞胚胎組織分化。感染多導(dǎo)致不對(duì)稱連接如臀部聯(lián)胎，可能伴隨腸道閉鎖。分離前需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持改善患兒狀態(tài)，手術(shù)需重建消化系統(tǒng)。
絨毛膜血管異常分流可能導(dǎo)致局部組織融合。這類病例常見(jiàn)肝臟或骨盆連接，術(shù)前需進(jìn)行器官功能保留評(píng)估。分離后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。
連體嬰兒護(hù)理需制定個(gè)性化方案，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，分娩選擇具備新生兒外科的醫(yī)院。術(shù)后注重營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇母乳或水解蛋白配方奶，逐步引入高鐵米粉補(bǔ)充微量元素。康復(fù)階段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善肌肉協(xié)調(diào)性，定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育水平。家長(zhǎng)需接受心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)特殊護(hù)理技巧，建立包括小兒外科、康復(fù)科在內(nèi)的長(zhǎng)期隨訪體系。
