結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過定期篩查、規(guī)范治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理調(diào)節(jié)等方式預(yù)防。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤生物學(xué)特性、血管侵犯、免疫功能低下、基因突變、治療不規(guī)范等原因引起。
結(jié)腸癌患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或增強(qiáng)CT檢查，監(jiān)測(cè)肝臟轉(zhuǎn)移灶。腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9的定期檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的檢出率可達(dá)85%以上。
原發(fā)灶根治性手術(shù)需達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后輔助化療推薦奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案。靶向治療可選擇貝伐珠單抗或西妥昔單抗。新輔助化療能使60%不可切除肝轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)。
每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)30克，推薦燕麥、糙米等全谷物。十字花科蔬菜如西蘭花含硫代葡萄糖苷，可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。限制紅肉攝入每周不超過500克，加工肉類需完全避免。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。抗阻訓(xùn)練每周2次，重點(diǎn)鍛煉核心肌群。太極拳等身心運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能，降低炎癥因子IL-6水平。
認(rèn)知行為療法能改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，使皮質(zhì)醇水平下降30%。正念冥想每周3次，每次20分鐘可增強(qiáng)NK細(xì)胞活性。社會(huì)支持小組參與度高的患者5年生存率提高15%。
結(jié)腸癌患者應(yīng)建立包含全谷物、深海魚、堅(jiān)果的膳食模式，每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合2次抗阻訓(xùn)練。睡眠質(zhì)量需保證每天7-8小時(shí)，夜間臥室光線強(qiáng)度應(yīng)低于30勒克斯。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)堿性磷酸酶升高需警惕肝轉(zhuǎn)移可能。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)，5年內(nèi)每6個(gè)月隨訪腫瘤標(biāo)志物。
