伊曲康唑膠囊可通過(guò)規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)肝功能、避免藥物相互作用、特殊人群慎用、觀(guān)察不良反應(yīng)等方式提高用藥安全性。該藥物可能與肝毒性、心臟QT間期延長(zhǎng)、藥物代謝酶抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、水腫、皮疹等癥狀。
需嚴(yán)格遵循每日200-400mg劑量分次服用，餐后吞服以促進(jìn)吸收。治療淺表真菌感染需連續(xù)用藥1-2周，深部真菌感染療程可達(dá)3-6個(gè)月。未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)不得擅自調(diào)整劑量或停藥，避免影響療效或誘發(fā)耐藥性。
用藥前需檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，治療期間每4周復(fù)查肝功能。出現(xiàn)食欲減退、黃疸或右上腹疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。肝硬化患者需調(diào)整劑量，活動(dòng)性肝病患者禁用。與對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用可能加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)。
禁止與特非那定、阿司咪唑等延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用。CYP3A4酶抑制劑如克拉霉素會(huì)使血藥濃度升高，誘導(dǎo)劑如利福平則降低療效。與華法林合用需加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)，降糖藥劑量可能需要調(diào)整20%-30%。
妊娠期禁用C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，哺乳婦女用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。心功能不全者需心電圖監(jiān)測(cè)QT間期，充血性心力衰竭患者避免使用。65歲以上老年人應(yīng)評(píng)估肌酐清除率，腎功能不全者劑量減半。
常見(jiàn)消化道反應(yīng)可隨餐服用緩解，頭痛頭暈建議避免駕駛操作。出現(xiàn)視覺(jué)異常需排查視神經(jīng)炎，外周水腫需限制鈉鹽攝入。過(guò)敏性皮疹應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重皮膚反應(yīng)需系統(tǒng)激素治療。
用藥期間保持低脂飲食減少肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素E和谷胱甘肽。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。護(hù)理重點(diǎn)包括定期測(cè)量血壓、記錄尿量變化，外出時(shí)做好防曬措施。治療結(jié)束3個(gè)月內(nèi)仍需避孕，深部真菌感染患者建議每季度復(fù)查胸部CT。
