鞘膜積液手術(shù)時機需根據(jù)癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，嬰幼兒期多選擇觀察，青少年或成人持續(xù)積液可考慮手術(shù)干預(yù)。
2歲以內(nèi)嬰幼兒鞘膜積液多屬先天性，約80%可自行吸收消退。此階段建議定期隨訪，避免過早手術(shù)干預(yù)。觀察期間需監(jiān)測陰囊腫脹變化，注意是否伴隨疼痛或皮膚發(fā)紅等感染跡象。
3-12歲持續(xù)存在的非交通性鞘膜積液，若體積超過睪丸大小兩倍或影響日?；顒樱杩紤]手術(shù)治療。此階段手術(shù)采用鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。
13-18歲患者合并明顯墜脹感或反復(fù)感染時，推薦行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。手術(shù)需排除腹股溝疝等并發(fā)癥，術(shù)后需避免劇烈運動1個月，防止血腫形成。
成年患者長期未處理的鞘膜積液可能繼發(fā)睪丸萎縮或精索靜脈曲張。鞘膜切除手術(shù)適用于積液持續(xù)1年以上、體積超過500ml或伴隨生育功能異常者。
60歲以上患者突發(fā)鞘膜積液需排查腫瘤可能?；A(chǔ)疾病穩(wěn)定者可選擇創(chuàng)傷較小的穿刺抽液術(shù)，合并嚴重心肺疾病時優(yōu)先保守治療。
鞘膜積液患者術(shù)后需保持傷口干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進愈合，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，3個月內(nèi)禁止騎車、深蹲等增加腹壓的動作。定期復(fù)查超聲確認睪丸血供情況，發(fā)現(xiàn)陰囊突發(fā)腫大或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
