肛裂手術(shù)風(fēng)險可通過術(shù)前評估、麻醉管理、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方式控制。手術(shù)風(fēng)險通常由個體差異、麻醉反應(yīng)、創(chuàng)面感染、括約肌損傷、復(fù)發(fā)傾向等因素引起。
手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，評估患者基礎(chǔ)疾病及用藥史。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定，長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。術(shù)前腸道準(zhǔn)備可降低感染風(fēng)險。
局部麻醉適用于單純性肛裂，全身麻醉用于復(fù)雜病例。麻醉風(fēng)險包括過敏反應(yīng)、呼吸抑制等，需由專業(yè)麻醉師監(jiān)測生命體征。脊髓麻醉可能導(dǎo)致暫時性排尿困難，術(shù)后需觀察下肢感覺恢復(fù)情況。
內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)需精準(zhǔn)控制切開深度，避免過度損傷導(dǎo)致肛門失禁。激光或電刀手術(shù)可減少出血，但可能增加創(chuàng)面愈合時間。術(shù)野暴露不充分可能造成鄰近組織誤傷，需依賴術(shù)者經(jīng)驗。
術(shù)后24小時內(nèi)需加壓包扎防止出血，72小時內(nèi)避免排便。每日高錳酸鉀坐浴促進(jìn)創(chuàng)面清潔，使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛。便秘是復(fù)發(fā)主要誘因，需保持膳食纖維攝入及規(guī)律排便。
創(chuàng)面感染表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，需及時使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。尿潴留可通過熱敷下腹部緩解，嚴(yán)重者導(dǎo)尿處理。肛門狹窄需定期擴肛，復(fù)發(fā)患者可考慮肉毒桿菌注射治療。
術(shù)后飲食宜選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物，避免辛辣刺激。兩周內(nèi)避免騎自行車、深蹲等增加肛壓的運動。保持每日2000ml飲水量，搭配乳果糖軟化糞便。術(shù)后三個月定期復(fù)查肛門指檢評估愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
