孕婦貧血可通過血常規(guī)檢測、癥狀觀察、飲食評估、鐵代謝檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估等方式判斷。貧血可能由鐵攝入不足、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、妊娠期生理變化等因素引起。
血紅蛋白濃度低于110g/L或血細(xì)胞比容小于0.33可診斷為妊娠期貧血。血常規(guī)能反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及血紅蛋白含量，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可評估骨髓造血功能。檢測需避開急性感染期，孕早中晚期應(yīng)分別篩查。
面色蒼白、乏力心悸是常見表現(xiàn)，重度貧血可能出現(xiàn)呼吸困難、頭暈?zāi)垦?。指甲變脆、口腔炎等癥狀提示可能合并營養(yǎng)缺乏。癥狀評估需結(jié)合孕周，孕晚期生理性貧血可能掩蓋病理性貧血體征。
連續(xù)3日膳食記錄可發(fā)現(xiàn)鐵攝入不足，孕婦每日需27mg鐵元素。紅肉、動物肝臟、深綠蔬菜攝入不足者風(fēng)險(xiǎn)較高。素食孕婦需特別關(guān)注維生素B12來源，如強(qiáng)化食品或營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
血清鐵蛋白低于30μg/L提示鐵儲備耗盡，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%表明運(yùn)輸障礙。骨髓鐵染色是金標(biāo)準(zhǔn)但少用，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢測能區(qū)分缺鐵性貧血與慢性病貧血。
多胎妊娠、孕期間隔短于1年、月經(jīng)過多史者需重點(diǎn)監(jiān)測。胃腸道疾病患者吸收障礙風(fēng)險(xiǎn)高，地中海貧血基因攜帶者需進(jìn)行血紅蛋白電泳鑒別診斷。
孕婦應(yīng)保證每日攝入牛肉50g、豬肝20g或血豆腐100g等富鐵食物，搭配獼猴桃、鮮棗等維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收?？熳摺⒃袐D瑜伽等適度運(yùn)動可改善血液循環(huán)，但重度貧血者需限制活動強(qiáng)度。每4周復(fù)查血紅蛋白直至分娩，哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑至少3個月。出現(xiàn)胸悶氣促等缺氧癥狀需立即就醫(yī)，妊娠合并重度貧血可能影響胎兒發(fā)育。
