皮膚結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、局部病灶處理、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式治療。皮膚結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、皮膚屏障受損、接觸傳染源、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、藥物治療：皮膚結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)療法。藥物治療需持續(xù)6-9個月，不可擅自停藥。藥物可能引起肝功能異常，需每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
2、局部處理：潰瘍型皮損需每日用碘伏消毒，外敷利福平軟膏。結(jié)節(jié)型病灶可配合紫外線照射治療。局部膿腫需穿刺引流，避免自行擠壓。創(chuàng)面護(hù)理需保持干燥清潔。
3、營養(yǎng)干預(yù)：每日需保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆。維生素A、D缺乏者需補(bǔ)充動物肝臟和深海魚。貧血患者應(yīng)增加紅肉、菠菜攝入，必要時口服鐵劑。
4、免疫調(diào)節(jié)：保證每日7小時睡眠，進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低下者可注射胸腺肽。避免使用免疫抑制劑，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖在6-7mmol/L。
5、接觸隔離：患者衣物需煮沸消毒，痰液要用含氯消毒劑處理。家庭成員需做PPD皮試篩查，陽性者預(yù)防性服用異煙肼3個月。治療期間避免與嬰幼兒密切接觸。
皮膚結(jié)核患者需長期保持高蛋白飲食，每日攝入乳制品300ml、雞蛋1-2個。適宜進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘。護(hù)理重點(diǎn)在于定期復(fù)查胸部CT和皮損活檢，治療期間每2個月檢測肝腎功能。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，紫外線消毒每周2次。密切觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛需立即就診。心理支持很重要，可加入結(jié)核病患者互助小組。
