拔智齒一年后牙根部疼痛可能由局部感染、骨碎片殘留、神經(jīng)損傷、鄰牙病變或干槽癥延遲愈合等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、影像學(xué)檢查、神經(jīng)修復(fù)、鄰牙處理或創(chuàng)面清創(chuàng)等方式干預(yù)。
1、局部感染：拔牙窩長(zhǎng)期未完全愈合可能導(dǎo)致慢性炎癥，表現(xiàn)為隱痛或腫脹?？谇患?xì)菌滋生與食物殘?jiān)逊e是常見(jiàn)誘因。每日使用氯己定含漱液沖洗，配合頭孢類抗生素控制感染，必要時(shí)需切開(kāi)引流。
2、骨碎片殘留：牙槽骨微小骨折片或牙根殘留可刺激周圍組織。錐形束CT能明確診斷，局麻下實(shí)施骨碎片取出術(shù)或二次清創(chuàng)術(shù)可消除異物刺激，術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生避免繼發(fā)感染。
3、神經(jīng)損傷：下牙槽神經(jīng)在拔牙過(guò)程中可能受到牽拉，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或麻木感。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)，恢復(fù)期需避免咀嚼硬物。
4、鄰牙病變：智齒拔除后鄰牙牙根暴露或隱裂可能引發(fā)疼痛。全景片檢查可發(fā)現(xiàn)鄰牙根尖陰影，根管治療或全冠修復(fù)是主要處理方式，日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼黏性食物。
5、干槽癥延遲愈合：血凝塊脫落導(dǎo)致的骨面暴露可能遷延不愈，腐臭味和放射痛是典型癥狀。局部搔刮促進(jìn)新鮮創(chuàng)面形成，碘仿紗條填塞配合止痛藥緩解癥狀，愈合期間禁止吸煙飲酒。
疼痛持續(xù)需及時(shí)口腔外科復(fù)查，排除頜骨囊腫或腫瘤性病變。日常建議選擇軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)，攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)組織修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成局部血壓波動(dòng)。冷敷可緩解急性疼痛，但超過(guò)48小時(shí)應(yīng)改用溫?zé)猁}水含漱改善血液循環(huán)。
