急性白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病,病情進展迅速,生存期需結(jié)合分型、治療反應及個體差異綜合評估。
1. 疾病分型與臨床表現(xiàn):
急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類。早期癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、貧血導致的乏力蒼白、皮膚瘀斑等出血傾向,以及淋巴結(jié)腫大。隨著病情進展可能出現(xiàn)肝脾腫大、骨關節(jié)疼痛,嚴重時發(fā)生顱內(nèi)出血或感染性休克。
2. 治療方式與生存率:
規(guī)范治療下兒童急性淋巴細胞白血病五年生存率可達90%,成人約為40%。治療以化療為主,常用藥物包括柔紅霉素、阿糖胞苷等誘導緩解方案,高?;颊咝杪?lián)合靶向藥物或造血干細胞移植。完全緩解后需進行鞏固和維持治療,微小殘留病灶監(jiān)測對預后判斷至關重要。
3. 影響預后的關鍵因素:
年齡小于60歲、白細胞計數(shù)較低、無合并染色體異常者預后較好。治療期間需預防感染,保持口腔清潔,避免生冷食物。血小板低下時需絕對臥床,防止碰撞。心理支持可改善治療依從性,家屬應協(xié)助患者記錄體溫變化及出血情況。
日常需保持居住環(huán)境通風消毒,選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等。治療間歇期可進行太極拳、散步等低強度運動,定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺。出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮下血腫需立即就醫(yī),緩解期患者建議每三個月進行免疫功能評估。