胃出血可通過(guò)奧美拉唑、硫糖鋁、凝血酶等藥物治療，通常由胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、藥物刺激、酗酒、應(yīng)激性黏膜損傷等原因引起。
1、抑酸藥物：奧美拉唑通過(guò)抑制胃酸分泌減少對(duì)黏膜的侵蝕，適用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。蘭索拉唑和泮托拉唑同屬質(zhì)子泵抑制劑，需配合內(nèi)鏡檢查明確出血部位。胃黏膜修復(fù)期間需持續(xù)用藥4-8周。
2、黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁在潰瘍面形成保護(hù)膜，避免胃酸二次損傷。枸櫞酸鉍鉀可增強(qiáng)黏膜防御能力，與抗生素聯(lián)用可根除幽門(mén)螺桿菌感染。服藥期間可能出現(xiàn)便秘或黑便等副作用。
3、止血藥物：凝血酶局部噴灑能快速封閉出血點(diǎn)，嚴(yán)重出血需聯(lián)合靜脈用生長(zhǎng)抑素。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)性出血期間需禁食禁水。
4、抗生素治療：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法。細(xì)菌耐藥地區(qū)推薦含鉍劑的四聯(lián)方案，療程10-14天。治療結(jié)束后4周需復(fù)查呼氣試驗(yàn)。
5、血管活性藥物：食管靜脈曲張出血需使用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，配合內(nèi)鏡下套扎術(shù)。普萘洛爾可作為二級(jí)預(yù)防用藥，需監(jiān)測(cè)心率防止低血壓。肝硬化患者禁用非選擇性β受體阻滯劑。
出血穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴?fù)期補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹，避免辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)燙食物。長(zhǎng)期服用阿司匹林者需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)改用氯吡格雷聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正貧血。
