前列腺癌分期可通過TNM分期系統(tǒng)評(píng)估，包括腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。臨床常用分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
1、T分期：評(píng)估原發(fā)腫瘤局部侵犯程度。T1為隱匿性腫瘤T1a-c通過病理偶然發(fā)現(xiàn)，T2為局限于前列腺的腫瘤T2a-c按累及單側(cè)/雙側(cè)分亞型，T3突破包膜侵犯精囊T3a-b，T4固定或侵犯鄰近器官。MRI和直腸指檢是主要評(píng)估手段。
2、N分期：判斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N0代表無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1代表盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。通過CT、MRI或PSMA-PET檢測，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后顯著惡化。
3、M分期：確認(rèn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在。M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1分為骨轉(zhuǎn)移M1b或其他器官轉(zhuǎn)移M1c。骨掃描、PET-CT或活檢可確診，轉(zhuǎn)移性前列腺癌5年生存率不足30%。
4、Gleason分級(jí)：病理學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。將癌細(xì)胞分化程度分為1-5級(jí)，主次分級(jí)相加得總分6-10分，≥8分屬高危組。新版ISUP分級(jí)將1-5級(jí)對(duì)應(yīng)為5個(gè)等級(jí)組別，更精準(zhǔn)預(yù)測生物學(xué)行為。
5、PSA水平：輔助分期的重要指標(biāo)?！?0ng/ml為低危，10-20ng/ml中危，＞20ng/ml高危。需結(jié)合臨床分期和分級(jí)綜合判斷，極高PSA值＞100ng/ml往往提示轉(zhuǎn)移。
前列腺癌患者需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療，早期患者建議增加番茄紅素和硒的攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能，晚期患者需定期監(jiān)測骨密度并補(bǔ)充鈣質(zhì)。
