濕疹擴(kuò)散可能由皮膚屏障受損、過(guò)敏原持續(xù)接觸、微生物感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起。
1、屏障受損：皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失加劇，外界刺激物更易侵入。減少過(guò)度清潔，使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免熱水燙洗加重?fù)p傷。
2、過(guò)敏原刺激：塵螨、花粉或特定食物如牛奶、海鮮誘發(fā)免疫反應(yīng)。通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)，居家使用防螨床品，飲食采用逐項(xiàng)排除法識(shí)別敏感食物。
3、繼發(fā)感染：金黃色葡萄球菌定植引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。表現(xiàn)為滲出性皮損伴黃色結(jié)痂，需外用莫匹羅星軟膏控制感染，同時(shí)配合短期使用氫化可的松緩解炎癥。
4、免疫失衡：Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌異常。中重度患者可考慮度普利尤單抗靶向治療，或短期口服潑尼松調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
5、神經(jīng)因素：焦慮抑郁狀態(tài)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，夜間佩戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)抓撓。
日常護(hù)理需選用無(wú)香料洗衣劑清洗貼身衣物，室溫控制在22-24℃避免汗液刺激。每周2-3次燕麥浴可舒緩皮膚，補(bǔ)充亞麻籽油和維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能。擴(kuò)散面積超過(guò)體表30%或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診，頑固性皮損可接受窄譜UVB光療。
