乙肝病毒攜帶者可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史評(píng)估、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式判斷。乙肝病毒感染可能由母嬰傳播、血液接觸、性接觸、醫(yī)源性感染、免疫功能低下等因素引起。
1、癥狀觀察：乙肝病毒攜帶者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀需與消化系統(tǒng)疾病鑒別，建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。日常應(yīng)注意觀察皮膚鞏膜黃染、尿色加深等肝炎特征性改變。
2、血液檢測(cè)：血清學(xué)檢查是診斷核心，需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上可確診攜帶狀態(tài)，HBV-DNA定量反映病毒復(fù)制水平。肝功能檢查中ALT、AST升高提示可能存在肝臟炎癥，需進(jìn)一步評(píng)估抗病毒治療指征。
3、影像評(píng)估：腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，攜帶者通常無異常。出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾臟增大時(shí)需警惕肝炎活動(dòng)。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化，建議高危人群每年檢查。
4、接觸史排查：詳細(xì)詢問輸血史、紋身史、不潔注射史等暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員、靜脈藥癮者、HIV感染者屬高危人群。家庭聚集性感染者應(yīng)篩查全部密切接觸者，實(shí)施分餐制等預(yù)防措施。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：攜帶者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白。育齡期女性懷孕前應(yīng)評(píng)估病毒載量，高載量者需在孕期24-28周啟動(dòng)母嬰阻斷治療。長(zhǎng)期攜帶者建議每2年進(jìn)行肝穿刺活檢。
日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化食物。適度進(jìn)行太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并慎用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)肝病?？凭驮\，40歲以上攜帶者建議每年進(jìn)行肝癌篩查。
