產(chǎn)后痔瘡可通過溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后痔瘡?fù)ǔＳ筛箟涸龈?、靜脈回流受阻、激素變化、便秘、分娩損傷等原因引起。
1、腹壓增高：妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，分娩時(shí)用力屏氣進(jìn)一步加重靜脈曲張。建議側(cè)臥減輕壓迫，避免久坐久站，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
2、靜脈回流受阻：孕激素水平升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增大的子宮阻礙直腸靜脈回流。可穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)下肢血液循環(huán)，睡眠時(shí)墊高臀部15度。
3、激素變化：產(chǎn)后黃體酮驟降引發(fā)血管舒縮失調(diào)。增加燕麥、奇亞籽等膳食纖維攝入，每日飲水量維持在2000毫升以上，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、便秘因素：產(chǎn)后腸道功能未恢復(fù)易發(fā)便秘。使用乳果糖、小麥纖維素等緩瀉劑，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便后使用含金縷梅的濕廁紙清潔。
5、分娩損傷：自然分娩時(shí)肛周靜脈叢可能撕裂。出現(xiàn)血栓性外痔或Ⅲ度脫垂需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或超聲刀痔切除術(shù)，局部腫痛可外用氫化可的松軟膏配合地奧司明片。
產(chǎn)后六周內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重超過5公斤，每日攝入25克膳食纖維，選擇火龍果、西梅等通便水果。堅(jiān)持每天10分鐘提肛運(yùn)動(dòng)，采用側(cè)臥位哺乳減少肛周壓力。若便血持續(xù)兩周或痔核嵌頓需及時(shí)就診肛腸科，必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡評(píng)估。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，禁用含麝香成分栓劑。
