腎動(dòng)脈血管狹窄可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。
1、調(diào)整飲食：減少鈉鹽攝入可降低血壓負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以下。增加膳食纖維攝入如燕麥、糙米，限制動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸。適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜有助于平衡電解質(zhì)。
2、控制血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、雷米普利能有效降低腎血管性高血壓。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。β受體阻滯劑美托洛爾可作為輔助用藥，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
3、介入治療：經(jīng)皮腎動(dòng)脈血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段改善血流。金屬裸支架或藥物涂層支架植入可維持血管通暢性，術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷抗血小板治療。
4、外科重建：主腎動(dòng)脈搭橋術(shù)采用自體大隱靜脈或人工血管進(jìn)行血運(yùn)重建。動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于局限性粥樣斑塊，需聯(lián)合肝素抗凝預(yù)防血栓形成。
5、病因治療：大動(dòng)脈炎患者需長(zhǎng)期服用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制炎癥。纖維肌性發(fā)育不良可嘗試雌激素受體調(diào)節(jié)劑，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估進(jìn)展。
日常需戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測(cè)晨起血壓和尿量變化，每3-6個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)脈彩超。突發(fā)劇烈腰痛或血肌酐升高超過(guò)30%需急診就診，警惕腎梗死風(fēng)險(xiǎn)。
