內(nèi)痔套扎和內(nèi)痔切除可通過手術(shù)原理、適應(yīng)癥、創(chuàng)傷程度、恢復(fù)周期、并發(fā)癥風(fēng)險等方式區(qū)分。內(nèi)痔套扎適用于Ⅰ-Ⅲ期內(nèi)痔，通過橡膠圈阻斷血流使痔核壞死脫落；內(nèi)痔切除適用于Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)痔或混合痔，直接切除病變組織。
內(nèi)痔套扎利用彈性橡膠圈套扎痔核根部，通過機械性絞窄阻斷血流供應(yīng)，導(dǎo)致痔組織缺血壞死并自然脫落。內(nèi)痔切除采用手術(shù)刀或電刀直接切除痔核及部分黏膜，創(chuàng)面需縫合或開放愈合，適用于體積較大或纖維化的痔核。
套扎術(shù)主要針對Ⅰ-Ⅲ期內(nèi)痔，尤其適合出血為主、痔核脫垂可自行回納的患者。切除術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ期脫垂嚴(yán)重、需手動還納或無法回納的內(nèi)痔，以及合并外痔的混合痔病例，通常伴隨肛門墜脹感、黏液滲出等癥狀。
套扎術(shù)屬于微創(chuàng)操作，僅造成黏膜局部缺血性損傷，術(shù)后疼痛評分約2-3分。切除術(shù)需切除肛墊組織并可能損傷齒狀線神經(jīng)，術(shù)后疼痛評分可達(dá)5-7分，部分患者需配合肛門成形術(shù)減少狹窄風(fēng)險。
套扎術(shù)后3-5天痔核開始脫落，2周內(nèi)創(chuàng)面愈合，患者術(shù)后次日即可恢復(fù)輕體力活動。切除術(shù)后需7-10天住院觀察，完全愈合需4-6周，期間需避免久坐、負(fù)重等行為。
套扎術(shù)可能發(fā)生膠圈滑脫、遲發(fā)性出血或短暫性肛門墜脹。切除術(shù)常見創(chuàng)面感染、肛門狹窄或排便失禁，需配合高錳酸鉀坐浴、乳果糖軟化大便等護理措施。
術(shù)后建議增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，每日飲水2000ml以上，配合提肛運動促進血液循環(huán)。套扎術(shù)后可進行快走等低強度運動，切除術(shù)后6周內(nèi)避免騎行、深蹲等腹壓增高動作。兩種術(shù)式均需定期復(fù)查肛門鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況及排便功能恢復(fù)狀態(tài)。
