晨起首次排尿呈紅色可能由飲食色素干擾、運動性血尿、尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎臟疾病等因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。紅色尿液可通過調(diào)整飲食、增加飲水、抗感染治療、碎石手術(shù)、腎病管理等方式干預(yù)。
1、飲食因素：攝入甜菜根、紅心火龍果等含天然色素的蔬果可能導致暫時性紅尿，這種色素經(jīng)腎臟代謝后使尿液呈粉紅或紅色。停止食用相關(guān)食物后24小時內(nèi)顏色可恢復(fù)正常，無需特殊處理。觀察是否伴隨排尿疼痛或尿量變化可幫助鑒別。
2、運動影響：高強度運動后可能因膀胱黏膜機械性損傷出現(xiàn)運動性血尿，常見于馬拉松等耐力運動后。適當減少運動強度并補充電解質(zhì)水份，通常72小時內(nèi)癥狀自行緩解。需排除肌肉溶解綜合征引起的醬油色尿。
3、尿路感染：細菌性膀胱炎或尿道炎可能引起血尿伴隨尿頻尿急。大腸桿菌感染占75%以上病例，可通過尿常規(guī)檢查確診。治療需選用左氧氟沙星、呋喃妥因等敏感抗生素，同時保持每日2000ml以上飲水量。
4、泌尿結(jié)石：腎結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜會導致肉眼血尿，多伴有腰部絞痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)4mm以上結(jié)石，5mm以下結(jié)石可通過多飲水配合坦索羅辛等藥物促排。體外沖擊波碎石適用于大于6mm的輸尿管結(jié)石。
5、腎臟病變：IgA腎病等腎小球疾病可引起無痛性血尿，晨尿紅細胞形態(tài)檢查可鑒別腎性血尿。需進行24小時尿蛋白定量及腎功能評估，必要時行腎穿刺活檢?？刂蒲獕杭暗鞍讛z入量是關(guān)鍵，嚴重病例需使用糖皮質(zhì)激素治療。
發(fā)現(xiàn)紅色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀，避免劇烈運動并及時進行尿常規(guī)檢查。每日保持1500-2000ml水分攝入，限制高草酸食物如菠菜的攝入，適量補充維生素C但不超過1000mg/日。持續(xù)血尿超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、浮腫需立即腎內(nèi)科就診。
