下肢發(fā)涼可通過血管超聲、踝肱指數(shù)檢測、血液流變學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。下肢發(fā)涼通常由血液循環(huán)障礙、神經(jīng)功能異常、代謝性疾病、血管病變、環(huán)境因素等原因引起。
彩色多普勒超聲能直觀顯示下肢動靜脈血流狀態(tài)，檢測血管狹窄、斑塊或血栓形成。該檢查無創(chuàng)安全，可評估股動脈、腘動脈等深部血管情況，對動脈硬化閉塞癥有較高診斷價值。檢查前需去除衣物金屬物品，涂抹耦合劑后探頭滑動探查。
通過測量踝部與上臂血壓比值判斷下肢缺血程度，正常值應(yīng)＞0.9。數(shù)值低于0.4提示嚴(yán)重供血不足，需警惕下肢動脈硬化。檢查時患者平臥，使用多普勒探頭分別獲取脛后動脈與肱動脈收縮壓，操作簡便但需避免測量部位衣物過緊。
檢測全血粘度、紅細(xì)胞聚集性等指標(biāo)，評估血液高凝狀態(tài)。長期高脂血癥、糖尿病患者的血液粘稠度增高可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)下肢冰涼感。需空腹采血，避免檢查前24小時劇烈運動或高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可鑒別周圍神經(jīng)病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常見下肢溫度覺減退。檢查時通過電極片記錄神經(jīng)電信號，輕度刺痛感屬正常反應(yīng)。長期酗酒或維生素缺乏也可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。
CT血管造影或磁共振血管成像能三維重建血管形態(tài)，明確動脈狹窄位置與程度。適用于疑似血管畸形或深靜脈血栓患者，檢查需注射碘對比劑，腎功能不全者需提前評估風(fēng)險。腰椎MRI可輔助診斷椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的下肢發(fā)涼。
日常建議增加快走、游泳等有氧運動促進(jìn)下肢血液循環(huán)，飲食多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意腿部保暖，避免長時間保持蹲姿或交叉雙腿。吸煙者需戒煙以減少尼古丁對血管的收縮作用，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖。癥狀持續(xù)加重或伴隨間歇性跛行時需及時血管外科就診。
