大便水狀可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、抗生素治療、調(diào)節(jié)腸道功能、抗炎治療等方式改善。
1、飲食因素：
攝入過(guò)量生冷食物或變質(zhì)食物可能刺激腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致水分無(wú)法充分吸收。高脂肪飲食或乳糖不耐受者食用奶制品也可能引發(fā)滲透性腹瀉。短期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可緩解癥狀，建議選擇低脂易消化的白粥、饅頭等食物，避免辛辣刺激及高纖維食材。
2、病毒感染：
輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì)破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞，影響水分電解質(zhì)吸收。這類(lèi)腹瀉多伴隨低熱、惡心嘔吐，糞便呈蛋花湯樣。補(bǔ)液鹽溶液能預(yù)防脫水，蒙脫石散可吸附毒素，病程一般3-7天自愈。
3、細(xì)菌感染：
沙門(mén)氏菌或志賀菌感染導(dǎo)致膿血便伴里急后重，可能與進(jìn)食污染食物有關(guān)。糞便檢查可見(jiàn)白細(xì)胞，需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液，體溫超過(guò)38.5℃需用對(duì)乙酰氨基酚退熱。
4、腸功能紊亂：
腸易激綜合征腹瀉型患者因內(nèi)臟高敏感性出現(xiàn)水樣便，排便后腹痛緩解。發(fā)病與精神壓力相關(guān)，可用匹維溴銨調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，雙歧桿菌改善菌群。認(rèn)知行為治療對(duì)緩解焦慮誘發(fā)的癥狀有效。
5、腸道炎癥：
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期出現(xiàn)黏液膿血便，克羅恩病可能伴隨右下腹痛。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛，需用美沙拉嗪或潑尼松控制炎癥。生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。
每日補(bǔ)充2000ml淡鹽水預(yù)防電解質(zhì)紊亂，急性期選擇低渣飲食如米湯、軟面條?；謴?fù)期逐步增加蒸蘋(píng)果、山藥等收斂性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脫水。癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需急診補(bǔ)液治療，糞便檢測(cè)可明確感染病原體類(lèi)型。
