肝腹水晚期可能出現(xiàn)腹脹加劇、呼吸困難、下肢水腫、黃疸加重、意識(shí)障礙等癥狀。
腹腔內(nèi)積液持續(xù)增多導(dǎo)致腹部膨隆明顯，腹圍短期內(nèi)快速增加，腹壁緊繃發(fā)亮，常伴隨持續(xù)性脹痛?；颊咂脚P時(shí)呼吸困難加重，可能出現(xiàn)臍疝。需限制鈉鹽攝入，每日測(cè)量腹圍變化，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
大量腹水壓迫膈肌使肺擴(kuò)張受限，表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸淺快。夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，血氧飽和度下降至90%以下。建議半臥位休息，低流量吸氧，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺減壓。
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同作用，導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫，常從足踝向上蔓延至膝蓋。皮膚呈現(xiàn)蠟樣光澤，按壓后恢復(fù)緩慢。需穿戴彈力襪，抬高下肢，補(bǔ)充白蛋白制劑。
肝功能衰竭導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色?？赡馨殡S皮膚瘙癢、皮下出血點(diǎn)。需進(jìn)行血漿置換，使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物。
血氨升高誘發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖，靜脈滴注精氨酸、支鏈氨基酸。
晚期肝腹水患者需絕對(duì)臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在40g以內(nèi)，選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，定期檢測(cè)肝功能、凝血功能。出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)，警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
