妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪可通過產(chǎn)后6-12周、產(chǎn)后1年、長期年度監(jiān)測、血糖自我管理、生活方式調(diào)整等方式進行。該疾病可能由胰島素抵抗、孕期激素變化、遺傳因素、肥胖、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、產(chǎn)后6-12周：建議在分娩后6-12周進行75g口服葡萄糖耐量試驗，評估血糖是否恢復(fù)正常。此階段需重點關(guān)注空腹血糖及餐后2小時血糖值，若結(jié)果異常需轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。哺乳期婦女需注意檢測不影響母乳喂養(yǎng)。
2、產(chǎn)后1年：所有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后1年重復(fù)糖耐量試驗，篩查糖尿病前期或2型糖尿病。此階段約30%-50%患者可能出現(xiàn)糖代謝異常，需結(jié)合HbA1c檢測綜合判斷。建議同時監(jiān)測血壓、血脂等代謝指標。
3、長期年度監(jiān)測：即使初次復(fù)查正常，仍需每年檢測空腹血糖或HbA1c。有研究顯示妊娠期糖尿病女性未來患2型糖尿病風(fēng)險增加7倍。高風(fēng)險人群可每半年監(jiān)測，尤其合并肥胖、糖尿病家族史者。
4、血糖自我管理：產(chǎn)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測空腹及餐后血糖，推薦每周至少檢測2次。使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)，重點關(guān)注早餐前及三餐后2小時數(shù)值。發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標應(yīng)及時就醫(yī)，避免漏診糖尿病。
5、生活方式調(diào)整：堅持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，每周不少于150分鐘。采用地中海飲食模式，增加全谷物、蔬菜攝入，控制精制碳水比例。保持BMI＜23kg/m2，產(chǎn)后體重恢復(fù)至孕前水平可降低50%糖尿病風(fēng)險。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需建立終身健康管理意識，產(chǎn)后隨訪應(yīng)持續(xù)至少10-15年。除常規(guī)血糖監(jiān)測外，建議每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。哺乳期每日額外攝入500大卡優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖零食。家庭支持系統(tǒng)對維持運動習(xí)慣和飲食控制至關(guān)重要，可顯著降低遠期代謝性疾病發(fā)生率。
