耳石癥可能由頭部外傷、骨質(zhì)疏松、內(nèi)耳供血不足、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起，可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、改善生活習(xí)慣、手術(shù)治療等方式治療。
1、頭部外傷：頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管引發(fā)眩暈?；颊叱１憩F(xiàn)為短暫性旋轉(zhuǎn)性眩暈，與頭位變動(dòng)相關(guān)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可采用Epley復(fù)位法，嚴(yán)重者需口服甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。
2、骨質(zhì)疏松：鈣代謝異常使耳石容易從橢圓囊脫落。這類患者多合并腰背疼痛，建議增加奶制品、豆制品攝入，每日補(bǔ)充維生素D3 400IU，必要時(shí)進(jìn)行雙能X線骨密度檢測。耳石復(fù)位后需持續(xù)進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、內(nèi)耳缺血：動(dòng)脈硬化或低血壓導(dǎo)致耳石膜營養(yǎng)障礙。伴隨耳鳴、聽力下降時(shí)需排查椎基底動(dòng)脈供血，可通過銀杏葉提取物、尼莫地平改善血流，同步進(jìn)行頸椎操等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)側(cè)支循環(huán)。
4、前庭神經(jīng)炎：病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)水腫，繼發(fā)耳石異位。急性期出現(xiàn)持續(xù)性眩暈伴嘔吐，需聯(lián)合使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，配合前庭抑制劑如苯海拉明控制癥狀，后期進(jìn)行視靶追蹤訓(xùn)練。
5、梅尼埃?。簝?nèi)淋巴積水導(dǎo)致耳石囊斑結(jié)構(gòu)破壞。典型三聯(lián)征為波動(dòng)性耳聾、耳鳴及耳悶脹感，除限制鈉鹽攝入外，可選用利尿劑氫氯噻嗪、血管擴(kuò)張劑長春西汀，頑固病例考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
耳石癥患者日常應(yīng)保持每日1500ml飲水，避免咖啡因和酒精刺激。睡眠時(shí)墊高床頭15度，轉(zhuǎn)頭動(dòng)作需緩慢。推薦進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，眩暈發(fā)作期可冷敷頸后區(qū)。復(fù)位治療后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查前庭功能，長期眩暈不緩解需行顱腦MRI排除中樞性病變。
