胃穿孔屬于急腹癥中較嚴重的疾病，需立即就醫(yī)處理。胃壁全層破裂會導致胃內(nèi)容物進入腹腔，可能引發(fā)感染性休克甚至危及生命。
胃穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴散至全腹，伴有腹肌緊張如板狀?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細速等休克表現(xiàn)。發(fā)病前多有長期潰瘍病史或近期服用非甾體抗炎藥史，部分患者存在暴飲暴食、酗酒等誘因。
1、并發(fā)癥風險：
未經(jīng)及時治療的胃穿孔可能引發(fā)彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。胃酸和消化酶對腹膜產(chǎn)生強烈刺激，6-8小時內(nèi)即可形成化學性腹膜炎，12小時后常繼發(fā)細菌感染。老年患者或合并糖尿病患者更易發(fā)展為感染性休克，病死率可達20%-40%。
2、治療方式：
確診后需立即禁食并留置胃管減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。手術(shù)治療是根本措施，包括單純穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。對于早期發(fā)現(xiàn)的小穿孔，部分患者可嘗試保守治療，但需嚴密監(jiān)測生命體征和腹部體征變化。
術(shù)后恢復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進飲食原則，避免辛辣刺激及粗纖維食物。建議少食多餐，每日5-6次進食，單次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。康復階段可進行腹式呼吸訓練和床邊活動，但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范根除治療。
