前置胎盤多數(shù)情況下不建議順產(chǎn)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引發(fā)產(chǎn)前出血、產(chǎn)后大出血等嚴重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)是更安全的分娩方式。
1、完全性前置胎盤：
胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，順產(chǎn)風險極高。分娩過程中胎盤剝離可能導致難以控制的大出血，危及母嬰生命。此類情況需在孕36周后擇期行剖宮產(chǎn)術，手術需提前備血并做好搶救準備。孕期需絕對避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)無痛性陰道流血需立即就醫(yī)。
2、部分性前置胎盤：
胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口，是否可嘗試順產(chǎn)需綜合評估。若胎盤邊緣距宮頸口超過2厘米且無活動性出血，在嚴密監(jiān)護下或可經(jīng)陰道分娩。但產(chǎn)程中仍需做好緊急剖宮產(chǎn)準備，因宮縮可能導致胎盤進一步剝離引發(fā)大出血。此類孕婦孕晚期需每周進行超聲監(jiān)測胎盤位置變化。
3、邊緣性前置胎盤：
胎盤邊緣達宮頸口但未覆蓋，存在順產(chǎn)可能性。當胎盤邊緣距宮頸口超過1厘米且胎位正常時，可在具備輸血條件的醫(yī)院嘗試陰道分娩。需配備經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊全程監(jiān)護，產(chǎn)程中禁用催產(chǎn)素，胎兒娩出后需立即檢查胎盤剝離情況并預防性使用宮縮劑。
前置胎盤孕婦需從孕28周起減少活動量，避免增加腹壓的動作。飲食應保證每日120克優(yōu)質蛋白質攝入，適量補充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物預防貧血。建議選擇左側臥位改善子宮胎盤血流，每日自數(shù)胎動3次，每次1小時。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液等產(chǎn)兆時需立即平臥就醫(yī)，轉運過程中需保持臀部墊高體位。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血量，純母乳喂養(yǎng)有助于促進子宮復舊。
