妊娠期血小板減少癥多數(shù)情況下可以治愈。該癥狀多由妊娠生理變化或妊娠期特發(fā)性血小板減少性紫癜引起,通過規(guī)范治療和監(jiān)測,血小板水平通常能在分娩后恢復正常。
妊娠中晚期約5%-10%孕婦會出現(xiàn)輕度血小板減少血小板計數(shù)>70×10?/L,與血液稀釋、胎盤循環(huán)建立等生理機制相關(guān)。此類情況無需特殊治療,建議每月復查血常規(guī),避免磕碰和外傷。分娩后6-12周血小板可自行回升至正常水平,期間可適量增加富含鐵元素和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟輔助造血。
妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP時,血小板計數(shù)常低于50×10?/L,可能與自身抗體破壞血小板、脾臟功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦滲血等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應,靜脈注射免疫球蛋白能快速提升血小板。當血小板<30×10?/L或需剖宮產(chǎn)時,需考慮輸注血小板懸液。分娩方式建議選擇經(jīng)陰道分娩以減少手術(shù)出血風險。
妊娠期血小板減少癥患者需保持充足睡眠,避免劇烈運動和外傷。飲食上多攝入高蛋白食物如魚類、豆制品,配合深色蔬菜補充葉酸。定期監(jiān)測血小板變化,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常需警惕顱內(nèi)出血。產(chǎn)后42天復查時需評估血小板恢復情況,持續(xù)異常者需排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,多數(shù)免疫調(diào)節(jié)藥物可通過乳汁分泌。