直腸陰道瘺通常無法自愈，需醫(yī)療干預(yù)。該病是因直腸與陰道間形成異常通道，導(dǎo)致糞便或氣體經(jīng)陰道排出，可能引發(fā)感染和炎癥。
一、病因與癥狀表現(xiàn)：
直腸陰道瘺可能與分娩損傷、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥或腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道排氣排糞、反復(fù)泌尿生殖道感染、會(huì)陰部疼痛等癥狀。分娩時(shí)產(chǎn)道撕裂或側(cè)切傷口愈合不良是常見誘因，克羅恩病等慢性炎癥也可能導(dǎo)致組織潰破。
二、臨床分級(jí)與治療選擇：
根據(jù)瘺管位置可分為低位瘺接近肛門和高位瘺靠近宮頸。低位瘺可通過瘺管切除術(shù)或推移瓣修補(bǔ)術(shù)治療，高位瘺可能需要經(jīng)腹手術(shù)。合并活動(dòng)期克羅恩病者需先控制腸道炎癥，部分患者需臨時(shí)性結(jié)腸造口輔助愈合。
三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，使用無刺激性洗液每日沖洗。建議高纖維飲食搭配足量飲水，必要時(shí)服用緩瀉劑預(yù)防便秘。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及性生活，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦。
患者應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？删毩?xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。合并克羅恩病者需長期隨訪，控制原發(fā)病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于組織修復(fù)。
