膀胱結(jié)石的藥物治療需根據(jù)結(jié)石成分和患者情況選擇，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、別嘌呤醇等。膀胱結(jié)石的治療需結(jié)合藥物溶石、緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，具體用藥需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后決定。
1、枸櫞酸鉀：
枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥患者，通過(guò)堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。該藥物能增加尿液中枸櫞酸濃度，抑制鈣鹽結(jié)晶形成。使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿pH值，維持pH在6.5-7.0范圍。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用。
2、坦索羅辛：
坦索羅辛為α受體阻滯劑，可松弛輸尿管下段平滑肌，促進(jìn)小于10毫米的結(jié)石排出。尤其適用于伴隨排尿困難的膀胱結(jié)石患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和體位性低血壓，老年患者使用時(shí)需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)。禁用于嚴(yán)重低血壓患者。
3、別嘌呤醇：
別嘌呤醇適用于高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸結(jié)石，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。需配合低嘌呤飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期維持治療。
4、抗生素治療：
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染性結(jié)石需在藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)下足療程用藥，通常需要2-4周。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，確保感染完全控制?？股剡x擇需考慮腎功能狀態(tài)和過(guò)敏史。
5、鎮(zhèn)痛藥物：
結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可能需要阿片類藥物。鎮(zhèn)痛治療需注意藥物對(duì)胃腸道的刺激作用，避免長(zhǎng)期使用。同時(shí)需排查是否存在尿路梗阻等需緊急處理的情況。
膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，每3-6個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
