月經(jīng)推遲可能由妊娠、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲時(shí)，妊娠是最常見(jiàn)的生理性原因。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)，若結(jié)果為陽(yáng)性需及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2、精神壓力：
長(zhǎng)期焦慮、緊張等心理因素會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素釋放激素分泌。這種功能性閉經(jīng)常伴隨失眠、情緒波動(dòng)，通常壓力緩解后1-2個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息進(jìn)行調(diào)節(jié)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：
過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的體脂率過(guò)低，會(huì)減少瘦素分泌，影響促卵泡激素生成。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，多數(shù)患者體重恢復(fù)至BMI18.5以上后月經(jīng)逐漸規(guī)律。需避免極端減肥，每日保證至少1500大卡熱量攝入。
4、多囊卵巢綜合征：
這種內(nèi)分泌代謝性疾病以高雄激素血癥、胰島素抵抗為特征，超聲顯示卵巢多囊樣改變?；颊叱陆?jīng)推遲外，常伴有多毛、痤瘡等癥狀。臨床常用二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
5、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響性激素結(jié)合球蛋白合成，甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，而甲減更易導(dǎo)致月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。典型癥狀包括體重驟變、畏寒或怕熱，需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查確診，左甲狀腺素鈉片是甲減的主要治療藥物。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包含出血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日?？蛇m量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。若推遲超過(guò)3個(gè)月或伴隨劇烈腹痛、異常出血，需及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查和性激素六項(xiàng)檢測(cè)。避免自行服用黃體酮等激素類藥物，所有治療方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
