放射性腸炎患者需注意飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活習(xí)慣改善和定期復(fù)查，主要關(guān)注點(diǎn)包括低渣飲食、避免刺激性食物、記錄排便情況、遵醫(yī)囑用藥、保持肛周清潔等。
1、飲食調(diào)整：
選擇低纖維、低渣飲食可減少腸道刺激，推薦米粥、面條、蒸蛋等易消化食物。避免辛辣、油膩、高糖及乳制品，限制粗纖維蔬菜和帶籽水果。采用少食多餐方式，每日5-6餐，每餐控制在200-300克。烹飪以蒸煮為主，食物溫度保持溫?zé)?。急性期可嘗試要素飲食或短肽配方營(yíng)養(yǎng)粉。
2、癥狀監(jiān)測(cè)：
每日記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，重點(diǎn)關(guān)注血便、黏液便、腹痛加劇等情況。測(cè)量體溫排除感染，觀察有無(wú)里急后重、肛門(mén)墜脹等直腸刺激癥狀。體重每周監(jiān)測(cè)2次，脫水時(shí)注意尿量和皮膚彈性。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉＞5次/天、發(fā)熱＞38℃或明顯消瘦需及時(shí)就醫(yī)。
3、藥物管理：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑，氨基水楊酸制劑需整片吞服。益生菌需與抗生素間隔2小時(shí)服用，止血藥如云南白藥適用于少量便血。避免擅自使用止瀉藥，腹痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用解痙藥。灌腸治療前后需清潔腸道，保留灌腸體位建議左側(cè)臥位30分鐘。
4、生活習(xí)慣：
保持每日2000毫升飲水，避免咖啡因和酒精。便后使用溫水清洗肛周，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防肛周皮炎。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐壓迫會(huì)陰部。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日散步30分鐘以?xún)?nèi)。
5、定期復(fù)查：
治療初期每2周復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，穩(wěn)定后每月隨訪。腸鏡檢查建議放療結(jié)束后3-6個(gè)月進(jìn)行，后續(xù)每年1次。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估包括前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。影像學(xué)檢查關(guān)注腸道狹窄、瘺管等晚期并發(fā)癥。出現(xiàn)貧血需排查慢性失血，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)。
放射性腸炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，飲食上可逐步嘗試添加煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素D。運(yùn)動(dòng)推薦太極拳、八段錦等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免增加腹壓的動(dòng)作。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，加入患者互助組織獲取支持。居家準(zhǔn)備電子秤和飲食記錄本，與主治醫(yī)生保持暢通聯(lián)系渠道。注意放療區(qū)域皮膚護(hù)理，避免暴曬和機(jī)械摩擦。外出攜帶應(yīng)急藥物和消毒濕巾，預(yù)防腹瀉突發(fā)情況。
