腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥主要包括腸粘連、切口感染、腸瘺和術(shù)后腸梗阻復(fù)發(fā)。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。
腸粘連是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)過程中對腸管的機(jī)械性刺激和炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器異常黏連。輕度粘連可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)慢性腸梗阻。術(shù)后早期活動(dòng)、腹腔內(nèi)使用防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。
切口感染多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或發(fā)熱。糖尿病患者、營養(yǎng)不良患者及急診手術(shù)患者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。保持切口干燥清潔、合理使用抗生素是預(yù)防關(guān)鍵。感染嚴(yán)重時(shí)需拆除部分縫線引流。
腸瘺屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常因腸管血運(yùn)障礙或吻合口愈合不良導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)腹膜炎體征、引流管引出腸內(nèi)容物等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。營養(yǎng)支持對瘺口愈合至關(guān)重要。
術(shù)后腸梗阻復(fù)發(fā)多與基礎(chǔ)疾病未根治有關(guān)，如腫瘤進(jìn)展、克羅恩病活動(dòng)期等。表現(xiàn)為再次出現(xiàn)腹痛、嘔吐、停止排氣排便。需通過影像學(xué)檢查明確原因，部分患者需要再次手術(shù)治療。
高齡、合并糖尿病、惡性腫瘤患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流異常需及時(shí)就醫(yī)。規(guī)范化的圍手術(shù)期管理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。
