生殖器皰疹單純皰疹病毒2型感染目前無(wú)法徹底根治，但可通過(guò)抗病毒治療有效控制復(fù)發(fā)頻率和癥狀嚴(yán)重程度。該病治療核心在于抑制病毒復(fù)制、縮短病程及降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，主要采用系統(tǒng)抗病毒藥物聯(lián)合局部護(hù)理的綜合方案。
抗病毒藥物治療
一線用藥包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋，這類(lèi)核苷類(lèi)似物能特異性抑制病毒DNA聚合酶。急性發(fā)作期建議在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療，可縮短潰瘍愈合時(shí)間；頻繁復(fù)發(fā)者年發(fā)作≥6次可采用長(zhǎng)期抑制療法，持續(xù)用藥4-12個(gè)月可使70%-80%患者不再?gòu)?fù)發(fā)。具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體免疫狀態(tài)調(diào)整。
局部癥狀管理
皮損處可外用3%阿昔洛韋乳膏輔助緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。疼痛明顯者可短期使用利多卡因凝膠，但需避免接觸黏膜部位。
免疫調(diào)節(jié)干預(yù)
反復(fù)發(fā)作常與免疫功能下降相關(guān)。規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)補(bǔ)充賴氨酸、鋅元素有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)。臨床研究顯示，每日口服1000mg賴氨酸補(bǔ)充劑可能減少部分患者復(fù)發(fā)次數(shù)，但證據(jù)等級(jí)有限。
傳染阻斷措施
無(wú)癥狀排毒期仍具傳染性，發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格避免性接觸。安全套可降低60%-80%傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全阻斷病毒傳播。血清學(xué)檢測(cè)顯示未感染的伴侶可考慮接種HSV-2疫苗目前處于臨床試驗(yàn)階段。
特殊情況處理
孕婦初發(fā)感染需立即進(jìn)行抗病毒治療以降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并HIV感染等免疫缺陷患者往往需要更高劑量和更長(zhǎng)療程的抗病毒藥物。
生殖器皰疹患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查HSV抗體滴度及免疫功能評(píng)估。最新研究中的治療性疫苗如GEN-003已進(jìn)入Ⅱ期臨床，未來(lái)可能為徹底清除潛伏病毒提供新方案?，F(xiàn)階段通過(guò)規(guī)范治療可使90%以上患者達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
