咬合誘導(dǎo)治療主要適用于乳牙期或替牙期存在咬合發(fā)育異常的兒童。常見(jiàn)的適應(yīng)癥包括乳牙早失、恒牙萌出異常、嚴(yán)重反頜地包天、開(kāi)頜、深覆頜等頜骨發(fā)育問(wèn)題。
乳牙早失是典型適應(yīng)癥之一。乳牙過(guò)早脫落可能導(dǎo)致鄰牙傾斜移位，侵占恒牙萌出空間。臨床常用間隙保持器預(yù)防恒牙排列紊亂，如上頜Nance弓、下頜舌弓等裝置。這類(lèi)患兒常伴有咀嚼效率下降、偏側(cè)咀嚼等表現(xiàn)。
恒牙萌出異常也需早期干預(yù)。多生牙或阻生牙可能阻礙正常牙列形成，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后拔除或牽引。部分患兒存在牙齒數(shù)目異常，如先天缺牙需序列治療。這類(lèi)問(wèn)題早期表現(xiàn)為牙齒排列不齊、中線偏移等癥狀。
頜骨發(fā)育異常更需及時(shí)矯正。反頜患兒在4-6歲可使用頜墊式矯治器引導(dǎo)上頜發(fā)育；開(kāi)頜患者需糾正吐舌等不良習(xí)慣；深覆頜可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響。骨性畸形在青春期前進(jìn)行矯形治療可降低手術(shù)概率。
少數(shù)遺傳性疾病患兒需特殊關(guān)注。顱頜面發(fā)育異常如唇腭裂、顱縫早閉等需多學(xué)科聯(lián)合治療。這類(lèi)病例往往伴有語(yǔ)音障礙、呼吸功能障礙等復(fù)合問(wèn)題。
建議在兒童3-4歲進(jìn)行首次正畸檢查，7-8歲替牙期是干預(yù)關(guān)鍵窗口。早期矯治能利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力，減少后期治療難度。治療期間需定期復(fù)查，配合肌功能訓(xùn)練效果更佳。
