兒童白內(nèi)障建議在確診后1-2歲內(nèi)完成人工晶體植入手術，最佳時機需結合角膜直徑、眼軸長度、眼底發(fā)育及全身狀況綜合評估。
1、角膜發(fā)育：
角膜直徑達到10毫米以上是手術基本條件，通常1歲后角膜生長速度趨穩(wěn)。角膜過小可能增加術后散光風險，需通過角膜地形圖監(jiān)測發(fā)育情況。若2歲后仍發(fā)育遲緩，需考慮分期手術方案。
2、眼軸長度：
眼軸≥18毫米時植入晶體光學效果更穩(wěn)定，嬰幼兒眼軸每月增長約0.4毫米。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒需先完成眼底治療，眼軸測量應使用A超結合光學生物測量儀提高準確性。
3、視覺剝奪：
單眼白內(nèi)障需在6周內(nèi)手術避免形覺剝奪性弱視，雙眼病例可延至3個月內(nèi)。術后需立即配戴接觸鏡矯正屈光不正，并配合遮蓋療法促進視覺發(fā)育。
4、全身條件：
合并先天性心臟病或代謝性疾病患兒需優(yōu)先控制基礎疾病。手術時機應避開呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，全身麻醉前需評估心肺功能及藥物過敏史。
5、晶體選擇：
推薦植入疏水性丙烯酸酯折疊式人工晶體，預留+8D至+10D屈光度補償發(fā)育性遠視。2歲以下慎用多焦點晶體，術后每3個月需復查屈光狀態(tài)調(diào)整眼鏡度數(shù)。
術后護理需持續(xù)到視覺發(fā)育成熟期約8歲，每日進行4-6小時遮蓋健眼訓練，配合紅光刺激卡等弱視治療。飲食注意補充維生素A如胡蘿卜泥、動物肝臟及DHA深海魚類，避免劇烈跑跳防止晶體移位。定期進行視功能訓練包括串珠、描圖等精細動作練習，每半年復查眼壓、眼底及屈光狀態(tài)，青春期可能需二次調(diào)整晶體度數(shù)。
