骨質(zhì)疏松的典型癥狀包括腰背疼痛、身高縮短、駝背畸形、易發(fā)骨折及活動(dòng)能力下降。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期骨量減少到嚴(yán)重骨質(zhì)流失的漸進(jìn)過程。
1、腰背疼痛：
骨質(zhì)疏松早期常表現(xiàn)為脊柱區(qū)域的隱痛或鈍痛，尤其在久站、久坐后加重。這是由于椎體骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致承重能力下降，引發(fā)局部肌肉代償性緊張。疼痛多呈間歇性，隨病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀可能加劇。
2、身高縮短：
椎體壓縮性骨折是導(dǎo)致身高變矮的主要原因。單個(gè)椎體骨折可使身高降低1-2厘米，多發(fā)骨折可能造成累計(jì)縮短超過10厘米。該癥狀往往在數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展，常被誤認(rèn)為自然衰老現(xiàn)象，但實(shí)際反映脊柱結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變。
3、駝背畸形：
胸腰椎多發(fā)骨折會(huì)形成特征性的脊柱后凸，俗稱"老年駝背"。這種畸形改變胸腔容積，可能影響心肺功能，同時(shí)導(dǎo)致重心前移增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)?；纬跗诳赏ㄟ^矯形支具干預(yù)，晚期多需手術(shù)矯正。
4、脆性骨折：
輕微外力即可引發(fā)腕部、髖部或椎體骨折，是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥。髖部骨折后1年內(nèi)死亡率達(dá)20%，50%患者會(huì)永久喪失獨(dú)立生活能力。骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度值直接相關(guān)，當(dāng)T值≤-2.5時(shí)骨折發(fā)生率顯著升高。
5、活動(dòng)受限：
進(jìn)行性骨強(qiáng)度下降會(huì)導(dǎo)致患者畏懼活動(dòng)，形成"活動(dòng)減少-骨流失加速"的惡性循環(huán)。晚期可能出現(xiàn)起床困難、步行緩慢等運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。肌肉量減少肌少癥常與該癥狀伴隨發(fā)生。
建議每日保證1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。維生素D補(bǔ)充應(yīng)維持血清25OHD水平≥30ng/ml，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。避免吸煙酗酒，65歲以上人群建議定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高驟降時(shí)需及時(shí)就診，早期干預(yù)可有效預(yù)防骨折發(fā)生。
