瘢痕性脫發(fā)和斑禿是兩種不同類型的脫發(fā)疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。瘢痕性脫發(fā)通常由毛囊永久性破壞導(dǎo)致，斑禿則屬于非瘢痕性脫發(fā)，與自身免疫異常相關(guān)。
一、病因差異
瘢痕性脫發(fā)多因炎癥性疾病如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等破壞毛囊干細(xì)胞，導(dǎo)致不可逆脫發(fā)。斑禿主要與自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊有關(guān)，遺傳因素和環(huán)境誘因如精神壓力可能參與發(fā)病。
二、臨床表現(xiàn)
瘢痕性脫發(fā)區(qū)域可見萎縮性瘢痕、毛孔消失，常伴紅斑或鱗屑。斑禿表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)皮膚正常，可能出現(xiàn)感嘆號(hào)樣發(fā)根。
三、病理特征
瘢痕性脫發(fā)活檢可見毛囊周圍纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。斑禿病理顯示毛囊周圍炎癥細(xì)胞聚集，但毛囊結(jié)構(gòu)保留。
四、治療方式
瘢痕性脫發(fā)需早期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膏控制炎癥，晚期需毛發(fā)移植。斑禿可局部注射糖皮質(zhì)激素或外用米諾地爾，部分患者可自發(fā)再生。
五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
瘢痕性脫發(fā)通常不可逆，需盡早干預(yù)防止擴(kuò)散。斑禿約半數(shù)患者在一年內(nèi)自愈，但復(fù)發(fā)率較高，全禿患者預(yù)后較差。
兩種脫發(fā)均需避免機(jī)械刺激和化學(xué)染燙。瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)防曬以減少炎癥活動(dòng)，斑禿患者需管理情緒壓力。建議出現(xiàn)脫發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)至皮膚科就診，通過皮膚鏡和病理檢查明確診斷，早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，適度頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
