鮑溫樣丘疹病和鮑溫病是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及惡性程度。鮑溫樣丘疹病與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為生殖器或肛周的多發(fā)扁平丘疹，極少惡變；鮑溫病屬于原位鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)于日光暴露部位，表現(xiàn)為緩慢擴(kuò)大的紅斑或斑塊，具有潛在惡性傾向。
1. 病因差異
鮑溫樣丘疹病主要由高危型HPV感染誘發(fā)，特別是HPV16、18型，屬于病毒性皮膚病變。鮑溫病則與長(zhǎng)期紫外線暴露、砷劑接觸或免疫抑制有關(guān)，屬于表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞惡性增殖，病理表現(xiàn)為全層角質(zhì)形成細(xì)胞異型性。
2. 臨床表現(xiàn)
鮑溫樣丘疹病多見(jiàn)于青壯年外生殖器或肛周，皮損為2-10毫米紅褐色扁平丘疹，表面光滑或輕度角化，常呈多發(fā)性對(duì)稱分布。鮑溫病好發(fā)于中老年人頭頸、四肢等曝光部位，表現(xiàn)為邊界清楚的暗紅色斑塊，表面覆有鱗屑或結(jié)痂，多為單發(fā)且直徑可達(dá)數(shù)厘米。
3. 組織病理
鮑溫樣丘疹病病理顯示輕度角化過(guò)度、棘層肥厚伴散在異型角質(zhì)形成細(xì)胞，細(xì)胞異型性較局限。鮑溫病則表現(xiàn)為全層表皮細(xì)胞排列紊亂，核大深染，可見(jiàn)病理性核分裂象，但基底膜完整，真皮內(nèi)無(wú)浸潤(rùn)。
4. 惡性潛能
鮑溫樣丘疹病屬于良性病變，約三分之二病例可自行消退，僅少數(shù)可能進(jìn)展為鮑溫病或浸潤(rùn)癌。鮑溫病作為原位癌，約3-5%可能發(fā)展為浸潤(rùn)性鱗癌，尤其位于龜頭、陰囊等部位的皮損惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。
5. 治療方式
鮑溫樣丘疹病可采用冷凍、激光或局部咪喹莫特治療，復(fù)發(fā)時(shí)需重復(fù)處理。鮑溫病需手術(shù)切除、光動(dòng)力療法或5-氟尿嘧啶局部化療，大面積皮損可能需Mohs顯微外科手術(shù)，治療后需長(zhǎng)期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
兩種疾病均需避免搔抓或摩擦刺激皮損，日常應(yīng)注意防曬尤其是鮑溫病患者。生殖器部位皮損患者應(yīng)使用避孕套降低HPV傳播風(fēng)險(xiǎn)，鮑溫病患者術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持健康作息有助于增強(qiáng)免疫功能，對(duì)鮑溫樣丘疹病的自然消退有積極作用。
