中度脂肪肝通常表現(xiàn)為肝臟脂肪含量超過百分之五但未達到重度標(biāo)準，可能伴隨肝區(qū)不適、疲勞、食欲減退等癥狀。脂肪肝的形成與肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂飲食、代謝綜合征等因素有關(guān)。
1、肝區(qū)不適
中度脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛或脹滿感，這種不適通常在進食油膩食物后加重。肝臟因脂肪堆積體積增大，可能牽拉肝包膜神經(jīng)導(dǎo)致鈍痛。部分患者按壓肋緣下可觸及腫大的肝臟邊緣，質(zhì)地偏軟但無顯著壓痛。長期存在肝區(qū)不適需警惕脂肪性肝炎進展。
2、疲勞乏力
約半數(shù)患者會感到持續(xù)性的精力下降，輕微活動即出現(xiàn)疲勞感。這與肝臟代謝功能受損導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)，同時脂肪肝常伴隨的維生素代謝障礙也會加重疲勞癥狀。適當(dāng)控制體重和補充B族維生素可能改善癥狀。
3、消化異常
患者可能出現(xiàn)食欲減退、餐后腹脹、惡心等非特異性消化癥狀。肝臟膽汁分泌功能受影響可能導(dǎo)致脂肪消化吸收不良，糞便可見油脂光澤。合并膽囊疾病時癥狀更為明顯，需通過超聲檢查鑒別。
4、代謝紊亂
多數(shù)患者存在體重超重或腹型肥胖，常合并空腹血糖升高、甘油三酯超標(biāo)等代謝異常。胰島素抵抗既是脂肪肝的誘因也是其并發(fā)癥，部分患者可能出現(xiàn)黑棘皮病等胰島素抵抗特征性皮膚表現(xiàn)。
5、肝功能異常
血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常不超過正常值上限3倍，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可能顯著增高。這種肝酶升高呈波動性，與肝臟脂肪浸潤程度不完全平行。持續(xù)肝功能異常提示可能進展為脂肪性肝炎。
中度脂肪肝患者需建立低糖低脂飲食結(jié)構(gòu)，每日控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒酒并控制血糖血脂，每半年復(fù)查肝臟超聲和肝功能。若出現(xiàn)黃疸、腹水或肝酶持續(xù)升高應(yīng)及時就醫(yī)，排除肝硬化等嚴重并發(fā)癥。通過生活方式干預(yù)，多數(shù)中度脂肪肝可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
