皮膚黑色素瘤的去除主要通過手術(shù)切除實現(xiàn)，具體方法需根據(jù)病灶大小、深度及分期決定。常見治療方式包括廣泛局部切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)，晚期可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃或靶向治療。
早期黑色素瘤通常采用廣泛局部切除術(shù)，切除范圍需保證腫瘤邊緣無殘留。病灶厚度小于1毫米時，一般擴大切除1厘米周邊正常組織；厚度1-2毫米需擴大至1-2厘米；超過2毫米需切除2厘米以上。術(shù)中需進行快速病理檢查確認切緣陰性。
莫氏顯微描記手術(shù)適用于面部等特殊部位，通過分層切除和實時顯微鏡檢查，在徹底清除腫瘤的同時最大限度保留正常組織。該技術(shù)對原位黑色素瘤治愈率可達99%，侵襲性黑色素瘤五年生存率超過90%。
進展期患者可能需前哨淋巴結(jié)活檢，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移需行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對于III-IV期病例，術(shù)后需輔助治療，常用藥物包括干擾素α-2b、PD-1抑制劑帕博利珠單抗、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗等。BRAF基因突變陽性者可選用達拉非尼聯(lián)合曲美替尼靶向治療。
非手術(shù)方法如冷凍治療、激光消融僅適用于極早期原位病灶，需嚴格評估后實施。光動力療法可作為輔助治療手段。所有治療方案需由皮膚腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)AJCC分期制定個體化方案，術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
