子宮切除術(shù)屬于中等至大型手術(shù)，具體手術(shù)規(guī)模取決于手術(shù)方式及適應(yīng)癥。根據(jù)手術(shù)路徑可分為經(jīng)腹子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)及陰式子宮切除術(shù)三類，創(chuàng)傷程度依次遞減。
經(jīng)腹子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較大，需切開腹壁各層組織，術(shù)后恢復(fù)期約4-6周，適用于子宮惡性腫瘤或盆腔嚴(yán)重粘連病例。腹腔鏡手術(shù)通過3-4個0.5-1厘米小孔操作，住院時間縮短至3-5天，但需全身麻醉及特殊設(shè)備支持。陰式手術(shù)經(jīng)陰道自然腔道進(jìn)行，體表無切口，術(shù)后2-3天可出院，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。
手術(shù)風(fēng)險主要包括出血、感染、鄰近器官損傷等常見并發(fā)癥，以及深靜脈血栓、麻醉意外等系統(tǒng)性風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)盆底功能障礙、卵巢功能早衰等遠(yuǎn)期影響，其中全子宮切除者需關(guān)注激素替代治療問題。
建議術(shù)前完善超聲、宮頸癌篩查等評估，術(shù)后遵循階梯式康復(fù)原則：初期以預(yù)防血栓為主，中期逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練，后期需長期監(jiān)測骨密度及心血管健康指標(biāo)。對于良性疾病患者，應(yīng)充分評估保留宮頸或卵巢的可行性。
