兒童玻璃體混濁可能由生理性退化、眼部外傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變、家族遺傳等因素引起，可通過觀察隨訪、抗炎治療、激光手術(shù)、玻璃體切除術(shù)、基因檢測等方式干預。
1、生理性退化：
兒童玻璃體隨年齡增長可能出現(xiàn)膠原纖維聚集，表現(xiàn)為短暫飛蚊癥。這種良性變化無需特殊治療，建議減少持續(xù)用眼，每日戶外活動2小時，補充富含葉黃素的菠菜、藍莓等食物。
2、眼部外傷：
眼球鈍挫傷可能導致玻璃體積血或炎癥反應(yīng)，患兒常見突發(fā)視野缺損伴閃光感。急性期需冷敷止血，后期采用卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收，嚴重者需玻璃體腔注射雷珠單抗。
3、葡萄膜炎：
自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎常引發(fā)葡萄膜炎，玻璃體混濁伴隨眼紅、畏光。治療需聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液、環(huán)孢素口服制劑，每月復查前房閃輝程度。
4、視網(wǎng)膜病變：
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變可導致玻璃體機化膜形成，表現(xiàn)為固定黑影遮擋。需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，術(shù)后配合俯臥位護理。
5、家族遺傳：
Stickler綜合征等遺傳病患兒存在COL2A1基因突變，玻璃體液化混濁常合并聽力障礙。確診需基因檢測，日常避免劇烈運動預防視網(wǎng)膜脫落，每年進行眼底廣角照相篩查。
兒童玻璃體混濁需根據(jù)病因制定干預方案，生理性變化以膳食調(diào)節(jié)為主，增加深海魚、胡蘿卜等維生素A來源；病理性因素需定期監(jiān)測視力變化，避免籃球、跳水等高風險運動。建議建立屈光檔案，每半年進行散瞳眼底檢查，突發(fā)視物變形或視野缺損需24小時內(nèi)急診處理。護理期間保持環(huán)境濕度40%-60%，閱讀時保證500lux以上照明強度。
