服用嗎替麥考酚酯膠囊需注意藥物相互作用、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、血液系統(tǒng)監(jiān)測、妊娠禁忌及疫苗接種限制。
1、藥物相互作用：
嗎替麥考酚酯與含鋁或鎂的抗酸劑合用會(huì)降低吸收率，需間隔2小時(shí)服用。避免與阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥聯(lián)用，可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑如他克莫司、環(huán)孢素合用時(shí)需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測血藥濃度。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測：
該藥會(huì)抑制淋巴細(xì)胞功能，增加細(xì)菌、病毒及真菌感染概率。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或傷口不愈需立即就醫(yī)?；顒?dòng)性結(jié)核、乙肝攜帶者用藥前需完成篩查，必要時(shí)聯(lián)合抗感染治療。
3、血液系統(tǒng)監(jiān)測：
每周檢測血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×10?/L時(shí)應(yīng)減量。貧血患者可補(bǔ)充鐵劑、葉酸，嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板。長期用藥可能誘發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
4、妊娠禁忌：
育齡女性用藥前需確認(rèn)妊娠試驗(yàn)陰性，治療期間采用兩種避孕措施。藥物可通過胎盤致胎兒畸形，妊娠期禁用。哺乳期婦女應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，藥物分泌至乳汁可能影響嬰兒免疫發(fā)育。
5、疫苗接種限制：
禁用減毒活疫苗如麻疹、水痘疫苗，可接種滅活疫苗但免疫應(yīng)答可能減弱。器官移植患者接種疫苗需與主治醫(yī)生協(xié)商，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不建議接種任何疫苗。
用藥期間保持低鹽低脂飲食，限制葡萄柚?jǐn)z入以免影響代謝。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。定期監(jiān)測血壓、血糖及肝腎功能，護(hù)理傷口時(shí)嚴(yán)格消毒，接觸感染人群需佩戴口罩防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或嘔吐時(shí)記錄24小時(shí)出入量，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。
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